【再治療患者】アンカースクリューを使用して口ゴボを改善した成人患者！

川崎市高津区溝の口駅前にある矯正歯科Y’s溝の口院長の山口です。本日は他院で矯正治療を一度行った再治療の患者様についてご紹介させていただきたいと思います。歯並びはキレイだけど口ゴボが気になるという方も多くいると思います。そのような方は必見です。また、非抜歯治療後の抜歯治療による再治療例となりますので、抜歯治療のメリットがわかると思いますので、今現在、矯正治療を迷っているという方にも有益な情報となりますので是非最後まで閲覧して頂けると嬉しいです。『口ゴボ』『アンカースクリュー』がわからない方もいると思いますので最初に少し説明するのでそのような方も安心してください！

口ゴボとは？

上下顎前突とは上下の前歯、もしくは上下のあごが出ている状態になります。一般的に『上下顎前突』とも呼ばれます。また、口が閉じづらく、無理に閉じると口元が盛り上がります。

口ゴボの種類

①骨格的なもの

生まれつきおでこやその他の顔周りの骨と比較し、上下顎の骨が大きい場合に上下顎前突になります。

②歯の傾きによるもの

上あごと下あごの大きさが正常だとしても、上下の前歯が唇側に傾いていることで口ゴボになります。

口ゴボの原因

①遺伝的な要因

骨の成長は遺伝的要因が大きく関わっています。

②悪習癖や生活習慣（舌癖、口呼吸等）

悪習癖は歯に対して良くない力加え、上下顎前突を助長します。

③口周りの筋肉のバランスの不均衡

口の周の筋肉（口輪筋）が弱い人や舌の力が強い人の場合、唇からの歯にかかる力が弱くなり、舌により歯を押す力が強くなってしますため、上下顎前突が助長します。

口ゴボによる弊害

①見た目が気になる

口ゴボの見た目が気になり、大きなコンプレックスになることがあります。無意識に口元を手で隠す方が多いです。

②虫歯や歯周病や口臭のリスク増加

口が閉じづらいため、お口の中が乾燥しやすく、口呼吸になりがちです。お口の中が乾燥しやすいことが原因で、唾液の自浄作用が薄まるため、むし歯や歯周病のリスクも高くなります。

治療に使用する主な装置

当院の矯正治療は装置によって治療方針や治療内容を変えることはありません。装置によっては得意な治療や不得意な治療もあります。
私どもは、初診相談や検査の際に、患者様のご要望を聞いた上でご納得していただけるような装置のご提案をさせていたただいております。

それぞれの装置の特徴の一覧になります。

ラビアル矯正（表側）

歯の表側にブラケットと言う装置を装着し、さまざまな種類のワイヤーにより歯を動かす装置です。多くの方が矯正治療と言われると想像さる矯正装置となります。おとなの矯正治療で使用する矯正装置の中で一番長い歴史があり、全ての症例に対応し、細かい歯のコントロールが可能となります。表側に装置を装着するため、デメリットとして他人から装置が見えてしまうと一般的にいわれます。当院では、セラミックの白いブラケットや白い塗料を付けたワイヤーを使用し、治療中の審美面に注視しております。

リンガル矯正（裏側）

歯の裏側（舌側）にブラケットを装着する装置です。他人からは装置をつけていることに気づかれずに歯並びを改善することができます。矯正治療の専門的な知識と技術を特に必要とするため研鑽を積んだ矯正医でないと行うことはできません。デメリットとしては舌の違和感が大きく、発音に影響があります。また、装置が見えづらい分、歯磨きが難しくなります。当院では上下顎を舌側矯正にするフルリンガルと上顎を舌側矯正、下顎を表側矯正にするハーフリンガルの2つの治療法をご提案しております。ハーフリンガル治療についてはフルリンガルに比較して費用も抑えることができます。

マウスピース矯正

取り外し可能な透明なマウスピース型の矯正装置になります。歯の動かし方や移動量を治療開始前にPC上で治療終了時までの想定し、何十枚のマウスピースを作成します。しかし、歯科医師であれば誰しも簡単にオーダーできてしまうため、限界を超えた目標を設定し、問題になるケースが昨今は増えています。審美的で痛みも少ないため、矯正治療を専門的に学んだ矯正医のもとで使用するのであれば非常に良好な結果をもたらす装置です。また、ワイヤーの矯正治療に比較し、苦手な歯の動かし方があるのも事実です。当院では、そのような患者様には一定期間のみ部分的にブラケット装置を使用しワイヤー矯正を行った後に、マウスピース矯正を行うようなコンビネーション治療も行っています。デメリットとしては一日22時間以上の使用が必要なため、自己管理ができないと治療が全く進まなく、治療期間が延びてしまいます。

アンカースクリューとは？

小さなネジ(直径2.0㎜以下で長さ4mm～8㎜程度)を上顎、下顎の骨に一時的に植立し、固定源とすることで歯を移動させる矯正治療法です。

骨を固定源とすることで、望ましくない反作用を防止して、目的の歯だけを動かす事ができ、治療期間の短縮、精密で質の高い治療、治療の確実性の向上を図ることができます。

従来では難しかった難症例の治療も可能となり、更に歯を抜かずに矯正治療を達成できる可能性も広がりました。その結果、従来の矯正治療で得られる治療の限界幅が飛躍的に広がり、患者さんの負担を軽減し、質の高い治療結果へと導くことができます。

植立時は麻酔をしているため、お痛みはありません。麻酔が切れたのちも基本的には痛みが生じることはありません。

アンカースクリューを使用するメリット

①複数の歯をひと塊で動かすことが可能となる

②臼歯部(奥歯)をより奥に動かすことが可能となる

③前歯部や臼歯部を垂直的に動かすことが可能となる

④非抜歯による治療の実現可能性が高まる

⑤治療期間の短縮となる可能性がある

それでは、ここからは実際に治療した患者様を紹介します！！

症例の概要

主訴：口元の突出が気になる。

既往歴：幼い頃に他医院にて非抜歯による矯正治療を行った。当時は治療後に満足していた

が、年齢を重ねると共に口元の突出が気になるようになってきた。

診断名：上下顎前突（口ゴボ）

治療Plan

抜歯部位：上下顎両側第一小臼歯（計４本）

アンカースクリュー：上顎顎両側の頬側（計２本）

※口元の大幅な後退が必要の為、アンカースクリューを使用する計画としました。

【従来の矯正治療とアンカースクリューを使用した矯正治療の違い】

治療経過

上あごと下あごの歯列を並べています。

アンカースクリューを使用して上あごの前歯を後退させています。

装置撤去時（治療終了）

まとめ

本日は、再治療の患者様をご紹介させていただきました。皆さん抜歯を伴う矯正治療を嫌がるのは当然だと思います。私も治療計画の立案をする際には、第一選択はもちろん非抜歯による治療を検討します！しかし、機能面や審美面を考えて抜歯を伴う矯正治療が予後も含めて良好と考えられたら抜歯治療をご提案させていただいております。本患者の口ゴボの改善は審美面を考えたうえで抜歯治療の方が患者様のご希望に添えることができると考えられました。患者様も再治療を抜歯で行ったことに大変満足されておりました。本日の内容をご覧になり、なにか歯並びで心配なことがある方は川崎市高津区溝の口駅前にあります矯正歯科Y’s溝の口の初診無料相談を利用してください。