【早期の子どもの矯正治療が必須！】～セカンドオピニオンで来院された犬歯の埋伏歯患者～

本日は子どもの矯正治療中にセカンドオピニオンを求めていらした患者様についてご紹介させていただきたいと思います。こどもの矯正治療を積極的に行ったが、犬歯が埋伏歯（骨の中に歯が埋まってしまい出てこなくなってしまう現象）となって牽引処置が必要となった患者様になります。

埋伏歯の説明からしっかり行いますので見ごたえのある内容となりますので、是非、最後まで見て頂きたいです！

埋伏歯って何？

埋伏歯（まいふくし）とは、適正な歯が生えるべき年齢になっても、あごの骨や歯肉の中に埋まって、正常な位置まで生えてこない状態の歯のことです。永久歯の10％前後の確立で出現するとの報告もあります。好発部位としては、親知らず（智歯）、上顎の犬歯となります。上顎犬歯が埋伏歯となり、矯正治療が必要となるケースは多々あります。

なんで歯が出てこなくなっちゃうの？

歯が埋まってしまう原因は単純な理由ではありません。多くの原因が複雑に混じり合い埋伏歯となってしまうのです。では、どんな原因があるのかというと…

（１）   大人の歯の生えるスぺースが全くない

あごの大きさと歯の大きさのバランスが悪く、あごに対して歯の大きさが大きいため、歯の生えるスペースがなく埋まってしまう

（２）   大人の歯の卵の位置が悪い

もともと大人の歯の卵の位置が通常の位置と違うところにあり、生えてくるのが困難となっている。

（３）   大人の歯の生えていく方向が悪い

先に生えている乳歯にめがけて生えていくのではなく、通常とは違う方向に生えている

ただ、このような原因があるからといって必ずはが生えてこなくなってしまうものではないため、定期的な確認が重要となります。

埋伏歯の注意点

埋伏歯は自覚症状がとても少ないため、知らないうちに進行しているケースも多々あります。そのため、歯科検診や矯正治療相談などで偶然発見されるケースが多いです。

また、歯が埋まってしまい出てこないことも大変なことですが、最悪な場合は周囲の永久歯の歯の根を溶かしてしまいます。その結果、永久歯が早期に予後不良となり抜歯が必要となってしまうケースもあります。

治療法

（１）   開窓術と矯正治療（牽引）

埋伏歯を引っ張り出して正しい位置に誘導する方法。親知らずを除いた埋伏歯に対する治療で多くの割合で行う治療となります。外科的な処置で一部のは露出し、矯正装置で引っ張り出す方法になります。

（２）   抜歯

抜歯を行うことによる不利益が生じない場合は行うことがあります。親知らずを除いて大変稀なケースとなります。

（３）   経過観察

埋伏している位置によっては抜歯も牽引も行えず経過観察となる大変稀なケースもあります。

埋伏歯にならないためにできること

埋伏歯にならないようにするためには、疑わしい所見の早期発見と適切な対応となります。具体的には乳歯や混合歯列期から定期的な歯科検診を受けることがとても大切になります。また、心配な方は矯正歯専門の歯科医院を受診することもおすすめです。矯正医は歯を並べることはもちろんですが、歯の生え変わりのサポートにも長けています。そのため、心配であれば矯正歯科医院を早期に受診することもをいいと思います。

実際の患者様

それでは実際いらっしゃった患者様についてご紹介させていただきます

主訴　  ：犬歯（前から3番目の歯）が生えてこない。

既往歴 ：他院にて歯の生えるスペースがないことから歯列を拡大する装置を使っていたが、生えてこない為、セカンドオピニオンを求め来院。

治療Plan：上顎両側の犬歯を牽引。上顎の奥歯をヘッドギアにて後方移動し、上顎のみ

歯を並べる計画とし、Ⅱ期治療（大人の矯正治療）は行わない計画としました。

治療経過：犬歯の開窓・牽引

　　　　　ヘッドギアの使用開始（上あごの歯列全体を後方に移動させる目的で使用）

　　　　　上顎歯列を並べる

　　　　　矯正治療の終了時

まとめ

本日は、犬歯が埋伏してしまった患者様を供覧しつつ、埋伏歯について詳しく説明させていただきました。なにか歯並びでわからないこと、心配なことお悩み、何でもよいので相談したいことがあれば、矯正歯科Y’s溝の口の初診カウンセリングをぜひご利用してみてください。初診相談は無料となっておりますので、スタッフ一同心よりお待ちしております。

紹介した症例の詳細